论文总字数：19924字

摘 要

自党的十九大提出“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”的要求以来，专家学者们开始积极地探索新型养老模式。“嵌入式”养老模式作为一种集三大养老模式优点于一身的新型养老模式，近年来得到了不小的发展，但是由于地区、经济等因素的限制，“嵌入式”养老在发展过程中面临着民众观念难以改变、政府规划实施困难、企业经营管理不善等问题，而这些问题正是需要民众、政府、社会组织三者在多方面共同努力才能解决的问题。“嵌入式”养老作为一种顺应时代发展的创新养老模式，在未来将成为突破“9073”养老格局的新力量，本文以上海“长者照护之家”为例，分四章对“嵌入式”养老的发展、遇到的困难以及解决问题的措施进行简要的论述，希望让更多人了解这一新型养老模式，并且促进群众、政府、社会之间的合作，推动“嵌入式”养老进一步发展。

关键词: 城市社区 “嵌入式”养老 传统养老

Exploring the "embedded" old-age model of urban communities——Talking about the "house of elderly care" in Shanghai

Abstract

Since the 19th National Congress of the Communist Party of China, "Actively respond to the aging of the population, build a pension, filial piety, old-age policy system and social environment, promote the integration of medical care, and accelerate the development of the cause and industry.", experts and scholars have begun to actively explore New pension model. The “embedded” old-age care model, as a new type of old-age care model that combines the advantages of the three old-age pension models, has achieved considerable development in recent years. However, due to regional and economic constraints, “embedded” pensions are faced in the development process. The problems of the people's concept are difficult to change, the government's planning and implementation is difficult, and the business management is not good. These problems are the problems that the people, the government, and the social organizations need to work together in many aspects. As an example of the innovative old-age model that conforms to the development of the times, “embedded” pension will become a new force to break through the “9073” pension pattern. This article takes “Shanghai Elderly Care Home” as an example, divided into four chapters on “embedded”. "The development of the elderly, the difficulties encountered and the measures to solve the problem are briefly discussed. I hope that more people will understand this new model of old-age care and promote cooperation between the masses, the government and the society, and promote the further development of “embedded” pension.

Key words: Urban community；"embedded" pension；Traditional pension

目 录

摘 要 I

Abstract II

一、绪论 1

（一）研究背景和意义 1

1.研究背景 1

2.研究意义 1

（二）文献综述 1

1.我国城市养老模式现状 1

2.“嵌入式”养老模式的问题 2

3.“嵌入式”养老模式的改进对策 2

（三）相关概念 2

1.城市社区 2

2.嵌入式养老 3

3.家庭养老 3

4.社区养老 3

5.机构养老 3

（四）研究内容与方法 3

1.文献研究法 3

2.案例分析法 3

二、我国“嵌入式”养老模式现状 4

（一）“嵌入式”养老模式的实践现状 4

1.上海“长者照护之家”的特色 4

2.上海“长者照护之家”的不足 5

（二）其他模式简介 5

1.北京模式 6

2.石家庄模式 6

（三）现有养老模式优缺点分析 6

1.家庭养老模式优缺点分析 6

2.机构养老模式优缺点分析 6

3.社区养老模式优缺点分析 7

（四）“嵌入式”养老模式发展的必然趋势 7

1.小规模优势 7

2.情感优势 7

3.专业化优势 7

4.资源利用率高 8

三、“嵌入式”养老模式存在的问题 9

（一）民众养老观念尚未改变，政府宣传力度不足 9

（二）规模效应难以形成，运营成本高 9

（三）基础设施建设难，政策扶持不到位 10

（四）专业队伍缺失，人才留不住 11

（五）运营机制不完善，缺乏社会力量参与 12

四、推进“嵌入式”养老模式发展的对策 14

（一）改变民众养老观念，加大“嵌入式”养老宣传力度 14

（二）提高自身溢出效应，连锁经营降成本 14

（三）完善基础设施建设，加大政策优惠力度 15

（四）加强人才建设，创新管理体制 16

（五）完善市场运作机制，引入社会组织 17

结语 18

参考文献 19

致谢 22

一、绪论

（一）研究背景和意义

1.研究背景

根据国家统计局发布的最新数据显示，截止2018年末，我国60周岁以上的人口占总人口数的17.9%，相对于2017年增长了859万人，其中65周岁以上人口占总人口数的11.9%，与2017年相比增长了827万。多种数据显示，我国老龄化进一步加深。早在进入21世纪以后，我国的老龄化趋势就已经呈现增长态势，老年人的安置养护工作也成为了需要重点解决的问题。而随着社会的不断发展，养老模式也需要根据人们的观念和需求进行优化。在2019年全国两会中，李克强总理也提出了“创新机制，对接群众需求，发挥社会力量作用，加大政府扶持力度”的要求，在这些问题的产生和解决的需求推动下，政府以及学者们开始了对新的更具有优势的养老模式的探索。

2.研究意义

在如今这个养老需求急速增长的时代，普通的三种养老模式，即家庭养老、社区养老和机构养老的不足越来越明显，人们对于养老产生了新的要求，这也就催生了“嵌入式”养老这一新型养老模式。而由于缺乏实践经验，“嵌入式”养老具体实施过程中，面临着来自群众、政府、社会各个方面的问题。本文通过对“嵌入式”养老的理论以及实践的研究，利用文献研究和案例分析的研究方法，对“嵌入式”养老现有的问题进行综合补充，并且针对这些问题提出解决方法，希望能够对推动“嵌入式”养老的发展作出微薄的贡献。

（二）文献综述

1.我国城市养老模式现状

我国城市养老模式主要分为家庭养老、社区养老和机构养老三种模式。经过长时间的发展完善，这三种养老模式已经比较成熟，但是缺点也比较明显。家庭养老不能给予老年人专业的看护服务，且现在老年人大多为空巢老人，在生理和心理上都得不到有效照顾。^[1]社区养老虽然能够提供足够专业的护理，但是带来的是家庭经济的压力以及服务质量差的问题。^[2]机构养老则是在建设投资方面给社会和政府带来了较大的压力，并且在法律制度层面也产生了不少的问题，对于老年人来说最直接的就是和子女的联系更加淡薄。而本文所提倡的“嵌入式”养老则综合了这三种养老模式的优点，在给老年人带来更好的护理的同时，合理地分配资源，协调社会和政府的功能，实现资源效率最大化。目前，在上海、北京、重庆等地已经开始建设起实验性的试点并投入运营。^[3]

2.“嵌入式”养老模式的问题

“嵌入式”养老模式虽然结合了三大养老模式的优点，但是自身也面临着许多问题，这些问题主要来自群众、社会和政府。养老模式的改变首先要改变的是老年人的意愿，在传统的家庭观念的影响下，老年人没有足够的意愿走出家庭环境，给集中的养老工作带来一定的困难。其次，“嵌入式”养老也需要固定的养老设施以及团队，而这些物资以及人员的需求面临着机构落地难，服务队伍数量少、质量差等问题。而在这些问题上，又从侧面反映出了政府对于“嵌入式”养老用地规划的不明确，政策支持不到位等问题。这些问题相互影响，对于“嵌入式”养老模式的发展产生了较大的阻碍。

3.“嵌入式”养老模式的改进对策

针对上述一些问题的产生，专家学者们也提出了相应的一些解决对策。在这些问题的解决中，政府应该发挥主导作用，利用政府这个主体的影响力以及它的权力，加大对于“嵌入式”养老模式的宣传，加深对群众的养老观念教育，从而使得老年人以及他们的子女能够接受这一新型养老模式，改变传统的养老观念，推动其发展。^[4]同时，在城市社区规划方面，应该充分考虑养老设施的用地，给新建社区提供合理的规划，对老旧社区进行充分的改造以符合要求。更为重要的是在政策落实上给予充分的帮助，加大政策对“嵌入式”养老的支持以及优惠，使其能够减少在程序审批或者资金筹集等方面的压力。

（三）相关概念

1.城市社区

城市社区是指根据社会治理的需要而设置的社区，在我国主要指由市辖区、街道办事处和居民委员会三个层次的辖区所构成的社会体系，尤指街道和居委会辖区。

2.嵌入式养老

“嵌入式”养老吸收了家庭养老、社区养老和机构养老的优点，弥补了它们的不足，是通过整合社区资源以及周边服务功能，以资源嵌入、功能嵌入和多元运作方式嵌入为理念，在政府的指导下通过市场化的运营、专业化的管理，满足老年人多样化需求的养老模式。

3.家庭养老

家庭养老指的是子女或其他家庭成员在家中为老人提供服务等其他资源的养老方式。

4.社区养老

社区养老指的是以家庭为核心，以社区为载体，由专业的养老机构来给老人们提供相应的生活护理、日常照料、精神慰藉等生理和心理上的服务的养老模式。

5.机构养老

机构养老指的是老人在特定的场所内接受专业并且有偿的日常照料、医疗卫生等服务的养老方式。

（四）研究内容与方法

本文根据查阅文献以及分析具体案例，来了解“嵌入式”养老模式的发展状况，探究其中存在的问题与不足，并且针对这些问题提出相应的解决对策。结合本课题的特点和本科阶段论文的可行性，本文主要运用查阅文献以及分析具体案例作为主要的研究方法，具体来说：

1.文献研究法

本文围绕着“嵌入式”养老，通过搜集和查阅相关文献资料，了解“嵌入式”养老的主要发展过程，分析、归纳在这之中“嵌入式”养老所面临的问题，结合我国现阶段的养老情况，将其与现行的几种养老模式相比较，对“嵌入式”养老未来发展的可行性以及面临问题的解决方法作出阐述。

2.案例分析法

本文通过了解全国较为成熟的几个“嵌入式”养老模式，深入具体的分析上海“长者照护之家”这一案例，发掘其特点，从它的发展以及现状中发现“嵌入式”养老的问题，汲取其解决问题的优秀方法，借以推广到整个“嵌入式”养老模式中去。

二、我国“嵌入式”养老模式现状

“嵌入式”养老模式既包含着三种养老模式的优点，又尽量避开了他们的不足。虽然在我国还没有比较成熟的发展体系，但在日本等国家已经相当成熟。目前，我国上海、北京、石家庄等地也已经先后开展试点并且形成了一定的规模，有了一定的实践经验。本章通过对国内多地经验的探究，为下文分析“嵌入式”养老模式的问题提供实际案例，对理论进行补充说明。

（一）“嵌入式”养老模式的实践现状

“嵌入式”养老模式在2013年首次在上海颛桥镇闵行区进行实践，此后全国各大城市比如北京、重庆、石家庄等等都先后将“嵌入式”养老模式作为发展重点方向并开始进行实践运营。而作为上海发展“嵌入式”养老的主要模式，“长者照护之家”取得了一定的成功经验，本节将介绍上海“长者照护之家”的主要情况。

1.上海“长者照护之家”的特色

上海的“嵌入式”养老主要是政府购买型，即由政府向社会招标，专业的企业自主投资运营，以社区为辅助依靠。上海市政府还建立了照护需求等级评级制度，将老人们按照不同的需求分成不同的等级提供不一样的服务，在管理上也更加的高效专业化。上海模式的优势在于能够有效地将社会各种资源以最优的方式结合在一起，保持了对于社区内养老服务的主导性，并且将企业的市场化运营、政府的福利性以及社区的个性相结合，具有较强的操作性。^[5]

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