摘 要

论文主要研究了在新医改和现行的《医院会计制度》下公立医院在会计核算和内部控制两方面所存在的问题，并解释出现这些问题的原因。同时在结合具体案例来进行问题的具体分析，并提出相对应的会计改革建议。

研究结果表明：在新医改和现行《医院会计制度》下，公立医院在会计核算上存在着对于固定资产的核算欠妥以及对于医疗成本、医疗药品核算都有着些许的欠缺，同时在内部控制上，公立医院又存在着内部控制观念薄弱、财会工作缺乏独立性、对医院各项财产物资控制不到位以及缺乏系统的审计监督体系等问题。

本文的特色在于结合新医改和现行《医院会计制度》，对于公立医院在新医改的环境下的会计实务操作进行分析，再结合具体案例来分析公立医院在这个大环境下应该如何调整自己的会计工作和适应新医改。

关键词：新医改；内部控制；会计改革

Abstract

This thesis did research on the problems that public hospitals had under the new health care reform and the existing accounting system in hospitals in the accounting and internal control problems in the area, and explained the reasons for these problems. Also in the context of specific cases of specific analysis and corresponding accounting reform proposals.

Research results showed that: under the new healthcare and existing hospital accounting system, public hospitals had problems in accounting about fixed assets of accounting defect and for medical cost, and medical drug accounting are has some of lacks, when it comes to internal control, public hospitals had problems that internal control concept is weak, and accounting work lack independence, and on hospital the property material control not in place and lack system of audit supervision system, problem.

Feature of this paper is combining new medical reform and the existing hospital accounting system, for public hospitals in the new health care environment analysis of accounting practice, combined with the analysis of specific cases to the public hospital in this environment how to adjust their accounting work and adapt to the new health care reform.

Key words: New medical reform；Internal control；Accounting reform

目　　录

第1章 绪论 1

1.1 研究的目的与意义 1

1.2 国内外研究现状 1

1.3 研究的内容与方法 3

第2章 我国医院会计制度与医改进程 4

2.1 我国医院会计制度 4

2.2 我国医疗卫生体制改革 5

2.3 新医改对医院会计制度的影响 5

第3章 新医改下公立医院会计存在的问题及原因 7

3.1 公立医院会计核算存在的问题及原因 7

3.2 公立医院会计内部控制存在的问题及原因 8

第4章 新医改下公立医院会计改革建议—以S医院为例 9

4.1 S医院概况 9

4.2 S医院会计核算存在的欠缺及改进建议 9

4.3 S医院内部控制存在的欠缺及改进建议 11

结束语 15

参考文献 16

致 谢 17

第1章 绪论

1.1 研究的目的与意义

近来年我国社会始终存在着看病难、看病贵以及城乡之间、各地区之间医疗设施水平严重不平衡的问题，为了从根本上解决这一难题，更好地将医疗福利惠及全民，平衡城乡之间、区域之间的医疗资源，国务院宣布从2009年开始实行全面的医疗改革（俗称新医改）。新医改最终目的是有效缓解居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’最终“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。另外在2012年以前我国公立医院的会计行为一直遵循着旧《医院会计制度》，新医改的施行必定对公立医院现行会计制度造成冲击。新医改提出的相关改革理念和措施给原医院会计制度带来了不小的冲击。因此，我国于2012开始施行新《医院会计制度》。本文的研究目的就是要通过全面分析新医改的各项制度给我国公立医院的管理运作所带来的影响，以及医院近几年在新医改的框架下运行所遇到的问题，分析原因，并以s公立医院为例，分析研究S医院在日常运营中所产生的会计处理问题，提出解决方案。

目前，我国对于新医改和其对医院会计制度的影响的研究较多，成果也颇为丰厚。具体来说，学术界对于新医改对医院会计制度的影响已经有了一个大致的预断，对于公立医院的改革也提出了一个大致的方向，但是对于医院实际在新医改的大环境中，在新《医院会计制度》的框架下进行会计实务操作所遇到的具体问题并没有具体的分析和问题的解决。基于这样的情况，本文将着重研究在新医改大背景下公立医院在会计工作实务中所遇到的问题，找出原因，同时结合公立医院在具体环境下的会计工作开展情况，提出相关改进意见。

1.2 国内外研究现状

1.2.1 国外研究现状

国外对于医疗会计的研究主要集中在成本费用的核算以及控制上，针对不同国家的情况也有具体的医院会计系统改革研究。

Felix Kaufman，PhD在《医院会计与财务》^[1]一书中介绍了医院会计原则，对于收入、费用确认、收入分配以及固定资产折旧等方法进行了介绍。同时在书中也讲到医院会计制度在关于财务报表阅读的问题上可以借鉴企业会计制度。

Colin Haslam 指出英国政府将对国家卫生服务制度(NHS)体系进行实质性的改革^[2]，英国国民医疗服务体系的大部分资金都来源于政府财政，长久下来便会使政府财政不堪重负，同时也会造成医疗服务效率低的状况。因此，医疗改革倡导推行市场机制，鼓励发展私营医疗。