摘 要

本文以绩效评价管理理论为基础，以我国公立医院作为研究对象，分析探讨了我国公立医院绩效评价的现状及存在的主要问题，提出加强我国公立医院绩效评价管理的意义，并针对性地提出若干加强我国公立医院绩效评价管理的建议，最后结合某公立医院进行了案例分析。其研究对于提高我国公立医院的绩效管理水平、实现其战略目标与可持续发展具有重要的理论与现实意义。

研究结果表明，当前我国公立医院在绩效评价管理上存在战略目标不够明确、绩效指标体系设置不够全面、绩效评价主体过于单一、绩效评价缺乏管理整体观等问题。因此我国政府和公立医院要加强重视，采取一些有效措施解决这些问题。

本文的特色在于：理论联系实际，选择具有代表性的某公立医院，对其绩效评价管理问题进行案例研究，其研究结果对我国公立医院绩效评价管理具有一定的参考价值。

关键词：公立医院；绩效评价；绩效评价体系；平衡计分卡

Abstract

Based on the performance evaluation management theory, this paper analyzes the traditional, analyzes and analyzes the present situation and the main problems of the performance evaluation of public hospitals in our country, and puts forward the suggestions to strengthen the public hospitals Performance evaluation management significance, and targeted to put forward a number of recommendations to strengthen the performance evaluation management of public hospitals in China, and finally combined with a public hospital conducted a case study. Its research has important theoretical and practical significance to improve the performance management level of public hospitals in our country and realize its strategic goals and sustainable development.

The results show that the current public hospital in the performance evaluation management of the current strategic objectives are not clear, the performance index system is not comprehensive enough, the main performance evaluation is too single, lack of performance evaluation of the overall management and other issues. Therefore, our government and public hospitals to strengthen attention, take some effective measures to solve these problems targeted.

The characteristics of this paper are as follows: the theory is connected with reality, the representative of a public hospital, the performance evaluation management case study, the results of the results of public hospitals in China Evaluation management has a certain reference value.

Key words: Public hospital；Performance evaluation；Performance evaluation system；Balanced scorecard

目 录

第1章 绪论 1

1.1 研究背景及意义 1

1.2 国内外研究现状 1

1.3 研究内容及方法 3

第2章 绩效评价概述 4

2.1 绩效评价 4

2.2 绩效评价体系 5

2.3 绩效评价方法 6

第3章 公立医院绩效评价现状及问题分析 9

3.1 公立医院绩效评价的现状 9

3.2 我国公立医院绩效评价中存在的问题 9

第4章 加强公立医院绩效评价的对策 13

4.1 增强医院绩效评价意识 13

4.2 明确医院战略目标 14

4.3 完善医院绩效评价指标体系 14

4.4 建立第三方绩效评价机制 15

4.5 引入平衡计分卡 16

4.6 增强绩效评价整体观 17

第5章 案例分析：以北方某三甲综合性医院为例 18

5.1 案例背景介绍 18

5.2 基于平衡计分卡的绩效评价实施 18

第6章 结论与展望 24

6.1 结论 24

6.2 展望 24

参考文献 25

致 谢 26

第1章 绪论

1.1 研究背景及意义

纵观我国公立医院发展历程，目前经历了社会福利事业、公益性社会福利事业、一定福利性质的社会公益事业三个重要阶段。随着我国经济结构的发展与改变，我国医疗体系日益显现出一些问题，医药费用上涨过快基层医疗机构资源匮乏、医疗技术薄弱、医疗资源于大城市大医院集中。由此引发了社会各界对中国医疗体制改革以及公立医院经营管理模式的广泛关注与讨论。自改革开放后，我国公立医院实行的市场化管理体制，同时密切关注其监管与绩效评价体制。我国相继出台一些文件，全国各地开展相应的改进工作，构建以战略规划、全面预算、绩效考核、质量管理等为核心的专业化管理制度，进一步改进医疗服务工作。

绩效评价是指对工作行为和工作结果的确认过程。对我国的公立医院绩效评价现状进行分析，研究绩效评价在医疗卫生领域的应用，把公立医院的战略落实成为可操作具体的指标，从而帮助公立医院适应市场竞争需要，持续地改善其绩效管理，提升医疗服务水平，进一步实现公立医院的战略目标和预期愿景，让我国公立医院能够持续发展。结合我国当前公立医院的改革形势以及公立医院社会公益性上的基本定位，对于公立医院管理体制改革及建立其运行新机制时，应强化监控作用和医保支付。科学合理的绩效评价管理可以提升医疗服务质量，严格把控医务人员对患者利用信息优势进行不必要的需求诱导，能够有效地控制医疗成本费用。所以，针对当前我国公立医院绩效评价的现状及问题，并针对性地提出改善措施和建议，对建立与完善我国公立医院绩效管理与评价制度，提高公立医院管理水平，并有效地推动我国医疗改革进程等方面都具有重要的理论和现实意义。

1.2 国内外研究现状

1.2.1 国外研究现状

绩效评价最早来自于组织管理，国外绩效评价相关研究已经有七八十年的历史，并且仍在不断成熟发展。自20世纪90年代中期以来，美国、英国、加拿大、希腊、澳大利亚、包括亚洲的部分国家和地区，先后建立了各自医院、科室、岗位各层级绩效评价系统。从上世纪初，在评价医疗活动领域，世界范围内许多国家与地区均选择开展医疗机构评审与医疗质量认证。美国于1971年率先开展了医院评审工作，同时成立了一个专门促进和发展医院质量的鉴定机构。其他国家相继开始对医疗卫生系统开展绩效管理实践和探讨。绩效评价的概念受到世界人们广泛关注，其在医院质量评价上也有着重要促进作用。

英国早在1983年对医院绩效评价进行相关研究，早期绩效评价指标来自行政管理数据。2001年，为了解决各个医院所普遍存在的“排队”现象和激励机制不健全相关问题，英国卫生组织引进了星级评审制度。2008年，英国卫生组织和NHS（国民医疗服务体系）共同发布《发展国民医疗服务体系绩效评价制度》，自此在国民医疗服务体系系统的医院实行绩效框架。建立的新的绩效框架的评价维度包含财务绩效、董事局能力、服务绩效三个维度，同时在服务绩效中还包括目标、质量、安全以及临床操作标准。通过患者体验这三个维度，评价结果由患者直接反馈结果为准，同时每季度会在国家卫生组织的出版刊物上发布相关评价结果。

1.2.2 国内研究现状

我国对于公立医院绩效评价的研究发展较晚，以下是我国当前对公立医院绩效评价研究的现状过程。2006年，庄俊汉等学者提出了对我国公立医院院长的管理运用绩效评价，把院长个人指标于医院的绩效指标结合起来。个人指标具体包括经验与技巧、洞察能力、协调能力、知识素质、决断能力、工作参与度和敬业精神等指标；医院的绩效指标具体包括费用水平、组织管理、质量与安全、工作效率和效益、社会责任、技术创新、医院文化等指标。目的是为了引导院长及相关管理者和医院的整体战略目标协调统一。2007年，陈万春等学者提出了医院绩效测评实际上是对医院战略性进行全方位评价，同时将医院的绩效测评划分成三个层面，即战略层面、战术层面和操作层面。对于战略层面的绩效测评指标体系是医院管理层的相关测评指标；战术层面的绩效测评指标是由各个科室的管理人的绩效测评指标，具体包括工作质量、经济效果、经济效率、工作效率、病人费用、资源利用率等相关指标；操作层面的绩效测评指标具体指的员工绩效测评指标，具体包括员工的工作效率、工作态度、学习创新能力、个人素质、道德修养、工作能力等相关指标。2008年，崔爽等学者提出从服务质量、经济管理、组织管理、工作效率、社会责任、患者及社会反馈、医疗费用以及财务结果等多角度构建公立医院的绩效评价指标体系。2010年，杜书伟等学者研究设计了包含财务状况、业务水平、资源配置、发展能力、学术水平和综合满意度六个维度、十九项二级指标和五十七项三级指标的绩效评价体系。2011年，方龙等学者研究设立了包含医院基本情况、医院管理、医疗服务质量、检验质控指标、医疗安全、医疗服务数量、护理质控指标、医疗服务与经济效益九个维度、共计117个指标来对公立医院进行绩效评价。

1.3 研究内容及方法

1.3.1 研究内容

本文以绩效管理理论为基础，全面深入的分析了我国公立医院绩效评价的现状，依据客观事实分析公立医院绩效评价现存的一些问题，提出相应的解决措施与建议，并提出将平衡计分卡引入公立医院绩效评价的设想，最后结合某公立医院进行案例分析。